سؤال عن التامين الطبي

وعليكم االسلام ..
والله ماعندي فكره كيف بس كل اللي طلبوه مني احدث بياناتي في الملحقيه ووصلتني البظاقه
انشالله تلاقي احد يفيدك وادا ودك ارسل استفسار للمشرف اسآله كيف تقدر تحصل عليها .. =)

الله يعطيك العافيه اختي ومشكوره

اذا كملت ملفك بالملحقية وفتحوه لك ، وعبيت بيانات الاتصال ، راح يرسلون التامين لك بالبيت ، اذا انت مستعجل على التامين تحتاجه الان ممكن ترسل استفسار او تكلم الملحقية يعطونك بيانات التامين

الدليل الإرشادي للتأمين الصحي

قامت الملحقية الثقافية بسفارة المملكة العربية السعودية في اوتاوا بالتعاقد مع شركة Great –West life لتوفير الرعاية الصحية والعناية بالأسنان للطلبة المبتعثين وعائلاتهم المسجلين لدى الملحقية اعتبارا من تاريخ 1/2/2012م ، وهو برنامج جماعي يضم مزايا الرعاية الصحية والعناية بالاسنان والتي تتضمن الرعاية الصحية الاساسيةوالرعاية التكميلية (بمافي ذلك العناية بالأسنان والعيون و الأدوية التى تقدم بوصفة طبية) .
من هم المؤهلين لبرنامج الرعاية الصحية والعناية بالاسنان ؟
جميع الطلبة المبتعثين ومرافقيهم المسجلين لدى الملحقية الثقافية التالي ذكرهم :-
· الطالب المبتعث
· الزوج أو الزوجة
· الأشخاص المرافقين المعتمدين من الملحقية الثقافية .
· الأبناء غير المتزوجين دون سن 18 عاماً
· الأبناء غير المتزوجين دون سن 25 عاماً وليس لديه بعثة دراسية (شريطة أن يكون مستمر في الدراسة بدوام كامل) ويتعين تقديم مايفيد ذلك من المؤسسة التعليمية.

متى تبدأ التغطية بموجب برنامج الرعاية الصحية والأسنان ؟
· بدأ سريان التغطية للطلاب ومرافقيهم المسجلين لدى الملحقية الثقافية بكندا اعتباراً من تاريخ 1/2/2012م .
· الطلاب الجدد ومرافقيهم ستشملهم التغطية الصحية بمجرد فتح ملفاتهم بالملحقية وستقوم الشركة بإرسال رسالة الكترونية للمبتعث تطلب فيها تزويدها بعنوانه البريدي حتى يمكن إرسال بطاقات التأمين عليه .

نوع التغطية التي يوفرها برنامج الرعاية الصحية والعناية بالأسنان
يوفر البرنامج تأميناً شاملاً للطلاب المبتعثين ومرافقيهم كما يلي :-
1. تغطية شاملة لمن ليس لديهم أي تغطية صحية أخرى (مثل برنامج التأمين الصحي الحكومي بالمقاطعة أوأى برنامج تأمين آخر).

2. تغطية جزئية مكملة لأي تغطية صحية يتمتع بها الطالب حاليا مثل برنامج التأمين الصحي الحكومي لبعض المقاطعات أو أي برنامج آخر.

آلية الحصول على بطاقات التأمين
· تقوم الملحقية بشكل دوري بتزويد الشركة بقوائم الطلبة المسجلين في النظام مع مرافقيهم على أن تكون هذه البيانات محدثة وغير ناقصة .
· تقوم الشركة بإضافة هذه القوائم إلى قواعد البيانات لديها.
· تقوم الشركة بالتواصل مع الطلبة المسجلين لديها عبر البريد الالكتروني لتحديث عناوينهم البريدية عن طريق الرابط: www.sacb-hdp.com/updateaddress ليتم ارسال البطاقة
· سيتم إصدار بطاقة تأمين لكل فرد من أفراد العائلة (على سبيل المثال عائلة مكونة من أب وأم وطفلين ستستلم أربع بطاقات)

v ملاحظة: في حال احتاج المبتعث أو أحد مرافقيه إلى الرعاية الطبية قبل استلام البطاقة الصحية يجب التواصل مع الشركة وتزويدها بالبيانات المطلوبة وستقوم الشركة بالتواصل مع الملحقية لتأكيد صحة هذه البيانات واكمال اللازم.
عناوين الاتصال مع الشركة
البريد الالكتروني clients@sacb-hdp.com
رقم الهاتف 1-888-663-6623
الموقع الالكتروني www.sacb-hdp.com
رابط تحديث البيانات لدى الشركة
www.sacb-hdp.com/updateaddress

أسباب عدم وصول البطاقة الصحية للطالب وكيفية التصرف حيالها :-


كيفية استخدام بطاقة برنامج الرعاية الصحية والعناية بالأسنان
· إذا كان الطالب لا يتمتع حالياً بأي تغطية صحية أخرى، فعليه إظهار بطاقة برنامج الرعاية الصحية والعناية بالأسنان مع بطاقة تعريفية تحمل صورته لموفر الخدمة الصحية، ثم تعبئة نموذج التعويض (Claim Form) وإرساله إلى شركة التأمين. وستقوم الشركة بدورها بتسديد المبلغ المطلوب لموفر الخدمة الصحية أو للطالب مباشرةً (اذا كان قد دفع المبلغ من حسابه الشخصي).

· اذا كان الطالب يتمتع بتغطية تأمين المقاطعة فعليه إظهار بطاقتي التأمين الخاصة بالمقاطعة والخاصة ببرنامجالرعاية الصحية لموفر الخدمة الصحية، وبالتالي إن لم يشمل تأمين المقاطعة بعض التكاليف يجب تعبئة نموذج التعويض (Claim Form) وإرساله إلى شركة التأمين. وستقوم الشركة بدورها بتسديد المبلغ المطلوب لموفر الخدمة الصحية أو للطالب مباشرةً (اذا كان قد دفع المبلغ من حسابه الشخصي).

المراكز والعيادات التى تعتمد شركة التأمين
للحصول على قائمة المراكز والعيادات التي تعتمد شركة التأمين يجب الدخول على موقع الشركة واختيار أسماء العيادات والأطباء المعتمدين في المنطقة المتواجد بها الطالب وسيتم عرض قائمة كاملة بجميع المراكز الطبية التى تقبل بطاقة الشركة بدون الحاجة للدفع المقدم. وفي حال وجود مركز طبي قريب من الطالب وغير موجود في القائمة يمكن للطالب تزويد الشركة باسم هذا المركز وسيتم التواصل مع هذا المركز لاجراء الترتيبات اللازمة لاعتماد البطاقة
www.sacb-hdp.com
في حال عدم قبول البطاقة في بعض المراكز الصحية
فى حال رفض أحد المراكز الصحية بطاقة التأمين يجب على الطالب الاتصال فوراً بالشركة على الرقم 1-888-663-6623 وابلاغها باسم المركز الصحي وسوف يتم التفاهم مع المركز أوتوجيه الطالب إلى مركز آخر في نفس المنطقة.
التغطية خارج كندا
1. يشمل برنامج الـتأمين النفقات الطبية الناجمة عن حالة طبية طارئة تحدث أثناء السفر لقضاء أجازة أو للعمل أو للدراسة .
2. يغطي برنامج التأمين الخدمات والتجهيزات التالية اذا كانت تتعلق بالحالة الطارئة :-
- الكشف الطبي
- أشعة تشخيصية وخدمات مختبر
- إقامة في المستشفي في جناح عام أو غرفة مزدوجة أو وحدة العناية المركزة وذلك إذا بدأت فترة البقاء في المستشفى أثناء التغطية ببرنامج التأمين .
- التجهيزات الطبية التى يتم استخدامها أثناء الإقامة في المستشفى.
- الخدمات التي يقدمها الأخصائيين أثناء الإقامة في المستشفى.

كيفية تجديد البطاقة في حال انتهائها
لاتحتاج البطاقة الى تجديد حيث انها صالحة طيلة فترة الابتعاث
كيفية تعبئة نموذج التعويض Claim form
يقوم الطالب بتعبئة وتوقيع نموذج التعويض كإثبات على تلقيه الخدمة المذكورة ويجب إرفاق أصول الايصالات و إرسال نموذج التعويض بريدياً أو شخصيا إلى :-

مسؤول مطالبات برنامج الرعاية الصحية وعلاج الاسنان
SACB-HDP Claims Administrator
700-1420 Blair Place
Ottawa (ON) K1J 9L8


في حال فقدان البطاقة ولأي استفسارات أخرى حول التغطية الطبية
يمكن الاتصال بمسؤول مطالبات برنامج الرعاية الصحية وعلاج الأسنان على رقم الهاتف التالي:-
1-888-663-6623

ولأي استفسارات اخرى/ استدعاءات حول التغطية الطبية يمكن التواصل مع الملحقية الثقافية عن طريق البريد الالكتروني

health-insurance-inquiries@saudibureau.org

المصدر : موقع الملحقية
Saudi Cultural Bureau in Canada-- الملحقية الثقافية السعودية في كندا